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秒速赛车开奖号码: 肩痛不一定是肩周炎 不要盲目理疗、推拿

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发表于 2019-3-15 16:03:28 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 溧水中山医院 于 2019-3-15 16:04 编辑


     一整天都面对电脑,下班后发现肩膀僵硬、发麻。这是不少办公室白领都有过的感受。很多人都以为,这就是普通的肩周炎。骨科专家却说,这是一个由来已久、传播较广的误区。目前存在不少将肩膀疼痛、僵硬、麻木等症状,统统归类为肩周炎的现象,而这对于患者治疗肩周炎可能造成非常恶劣的后果。

      肩膀长期疼痛就是肩周炎吗?其实肩周炎的发病率其实相对较低,100个肩膀疼痛的病人里,仅有5—8个是真正的肩周炎。很多人不知道的是还有一种疾病的主要症状也是肩膀长期疼痛,且此病的患病率远远高于大家熟知的肩周炎,它就是肩袖损伤。


理疗、推拿、针灸,“肩周炎”就是不见好转
     这段时间,在一所中学任教的李老师胳膊酸痛、抬不起来,课没法上,连穿衣、洗澡都成了问题,夜间时还经常被痛醒。

      李老师觉得自己是肩周炎,附近一家诊所的医生也告诉他这是肩周炎的表现。于是,李老师就跑去做理疗、推拿、针灸等治疗,多种方法都尝试过,症状依旧,始终不见好转。后来,李老师来到徐矿总医院骨科门诊,接诊的周雷医师经过仔细检查后,发现李老师得的是“肩袖损伤”,并非肩周炎。

     李老师就纳闷了,只听说过肩膀痛是肩周炎,肩袖损伤是什么病呢?

     中山医院疼痛科陈求柱主任介绍说,肩袖是肩关节内四根肌腱的统称,它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间,主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动,?;る殴峭凡皇苋羌∏@弦?,避免与肩峰撞击,这是一组十分重要的结构,但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。

解读:肩袖损伤是如何形成的

      为何会出现肩袖损伤?年龄因素、外伤因素以及肩峰形状异常都可能导致肩袖损伤。市中心医院骨关节外科副主任医师王涛表示,随着人年龄的增长,肌腱韧性及强度下降,并且由于肱骨大结节增生及肩峰骨质增生,肌腱与周围骨质常年发生碰撞磨损,因此很容易出现肌腱的撕裂。

      外伤因素也是导致肩袖损伤的一个重要因素。一次较大的外力损伤,比如严重的摔伤、拉伤等可以导致肌腱断裂,出现急性的疼痛及上臂外展无力,往往预示较大的撕裂。

      “慢性损伤多见于网球、羽毛球、投掷运动员等,肩部频繁的外展活动时,由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙,所以很容易受到挤压、摩擦而损伤,产生无菌性炎症或肌腱断裂?!?/font> 中山医院疼痛科陈求柱主任解释说,冈上肌的位置及高应力是其在肩袖中最易受损的直接因素。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤,只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。

       此外,肩峰形状异常,即三型肩峰的特殊形状导致反复的肩峰下撞击,长期的撞击导致肩袖特别是冈上肌肌腱断裂、撕裂。



中山医院患者治疗中

60岁以上老年人肩袖损伤的比例高达60%

     肩膀痛是中老年人常有的症状,我们最多想到的就是肩周炎。周雷介绍说,事实上,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、颈椎病、胸廓出口综合征等。

      最常见的易与肩周炎相混淆的疾病就是肩袖损伤,在60岁以上肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤的比例高达60%,其发病率远远高于肩周炎。除了老年人外,长期举臂写板书的教师、搬运重物的建筑工人、经常掌勺的厨师等,都是肩袖损伤的高发群体。另外,打羽毛球、游泳、牵拉、摔跤运动等,也可能引起肩袖损伤。

        肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作。如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼或人为地强行牵拉,可造成已损伤的肩袖撕裂口增大,加重伤情,甚至伴有夜间痛,患者经常于睡眠中痛醒?;颊呒绻亟诨疃芟?,表现为手上举困难,梳头、穿脱上衣、沐浴等最简单的日常生活都变成了“困难”问题。由于认识上的误区,很多肩痛患者并不去专业医生处就诊,而仅仅根据道听途说的一些经验,在家里进行功能锻炼、自我康复,导致误诊误治,病情恶化。

       中山医院疼痛科陈求柱主任提醒说,很多人对肩袖损伤往往难以判别,如果从一开始就走错方向,采取推拿按摩、大范围的肩关节环转运动等错误的治疗方式,反而会逐渐加重疾病?!凹缤床皇遣?,延误治疗真要命”,肩痛患者需要到专科门诊就诊,以免延误病情。

中山医院患者治疗中

肩膀疼痛是肩周炎还是肩袖损伤看这几个指标

     如何区别肩周炎和肩袖损伤?专家说,如下几个表现为肩袖损伤的表现,如果出现肩痛的时候,大家可以用以下几个指标来判定自己是否得了肩袖损伤:

      1、肩坠落试验:被动抬高患臂至上举90°—120°范围,撤除支持,患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛。
      2、撞击试验:向下压迫肩峰,同时被动上举患臂,如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举。
      3、疼痛弧征:患臂上举60°-120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性,对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。
      4、盂肱关节内摩擦音:即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音,常由肩袖断端的瘢痕组织引起。

     “对肩袖断裂作出正确诊断并非易事。凡有肩部外伤史、肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛的患者,若同时合并存在上述4 项中任何1 项特殊阳性体征,都应考虑肩袖撕裂的可能性?!?/font>

       中山医院疼痛科陈求柱主任提示说,如同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩,则表示病变已进入后期阶段。对肩袖断裂可疑病例,应行患肩X 线片、关节造影、磁共振成像、超声波检查及关节镜的检查,将有助于成立诊断。

中山医院患者治疗中

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